“脑部牵开导引导管微创术”，是神经外科“微创微侵袭手术技术”理念发展的产物，可结合显微镜或神经内镜完成硬膜外、硬膜下及脑内血肿、脑肿瘤清除/切除手术。随着神经内镜技术的普及发展及改善患者术后生活质量这一临床需求，广大神经外科手术医师对于“脑部牵开导引导管微创术”带来的临床获益及其使用操作方法愈发纯熟。

       近几年，新疆医科大学第一附属医院神经外科医师逐步采用“脑部牵开导引导管微创术”辅助手术治疗多例大脑深部病变病儿，取得了良好的手术效果。该研究1发表于中国微侵袭神经外科杂志2021年8月第26卷第8期，其摘要如下：

       回顾性纳入2012年1月至2020年6月新疆医科大学第一附属医院神经外科行手术治疗的8例脑深部病变病儿，其中肿瘤5例，血管畸形2例，胶样囊肿1例。分析8例应用一次性使用脑部牵开导引导管辅助进行脑深部病变切除手术病儿的临床资料，病变全切7例，次全切1例，术后无并发症发生。

       管状牵开器使用的一次性使用脑部牵开导引导管，由引导器和牵开器组成的椭圆形柱体，根据牵开器的长度、内口管径大小有多种型号备选，可根据病变深度和大小进行选择。入组病儿均使用立体定向技术辅助切口定位，切口多选择直切口或较小弧形切口，取能容纳管状牵开器的小骨窗，立体定向辅助下经皮质穿刺形成隧道，自制扩张器进一步扩张隧道后置入管状牵开器，蛇形牵开器固定管状牵开器，显微镜下或配合内镜切除肿瘤。

       病儿术后均未出现新发神经功能损伤、感染、继发血肿、脑挫伤等并发症，一次性使用脑部牵开导引导管对脑组织牵拉损伤小，有助于安全有效切除脑深部病变。

       该研究使用的是一种国产化的管状牵开器—一次性使用脑部牵开导引导管，它是塑料透明材质，设计成椭圆形管状通道，有一个锥形的末端，可以使脑组织受力均匀、防止电及热传导，并可清晰观察到病变组织周围的脑组织，有利于手术进行。牵开器的兼容设计结合其自主设计的连接装置，可以直接与常规使用的自动牵开装置机械臂相连接固定，达到固定术野的目地。术中可以根据需要随意旋转调整角度，以利于暴露病变及手术操作，采用脑部牵开导引导管技术的患者术后术野周围脑组织发生脑缺血改变的几率大大减少。

       总而言之，对儿童脑深部病变，应用一次性使用脑部牵开导引导管可建立有效手术通路，使用显微镜或内镜结合立体定向和纤维束呈像技术，临床手术可安全切除肿瘤，使病人获得较好预后。